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수술을 해야한하는 적응증과 수술관리 수술해야만 하는 적응증은 무엇이고 관리는 어떻게 해야 할까?  대부분의 급성， 재발성 또는 만성의 근육 뼈대게 병변은 물리적 요소나 전기치료와 함께 투약， 치료적 운동， 도수치료 그리고 기능 훈련， 안정 시 부목이나 보조장치의 이용을 통한 보호하기 등을 포함하는 보존적인(비수술적인) 방법으로 성공적으로 관리된다. 그렇지만， 보존적인 프로그램이 성공적이지 못했거나， 한두 가지 결손이 정상적으로 기능하는 그 환자의 능력을 심각하게 손상하거나 그 환자 병변의 심한 정도가 비수술적 관리가 더 이상 적합한 선택이 아닐 만큼 심하다면， 수술적 중재가 필요한 선택이 된다. 근골격계 질환에 대한 수술적응증은 안정 시나 동작이 무능력하게 만드는 극심한 통증, 능동적이나 수동적 움직임의 현저한 제한과 통증, 한 관절이나 .. 2025. 3. 29.
만성염증의 원인과 만성 염증 이후에 발생하는 치유의 아급성기와 만성염증관리 만성 염증의 원인은? (Causes of Chronic Inflammation) :  오래 지속되거나 반복되는 통증 및 움직임과 기능 제한은 반복적이고 과도한 스트레스에 대항할 수 없는 조직에 부과된 스트레스의 결과로 발생한다. 과사용 증후군， 누적 외상 문제, 반복적 좌상(overuse， cumulative trauma, repetitive strain). 이 문제들은 갑작스러운 사고의 반복적 특성을 나타낸다. 반복적인 미세 손상이나 반복적인 스트레인 과부하는 시간이 지남에 따라 콜라젠 섬유의 교차연결 분리와 염증으로 구조적인 약정이나 결합조직의 피로 파괴를 초래한다. 미세 외상에 의한 염증반응은 초기에는 대수롭지 않으나 결국에는 통증을 일으키고 기능 장애까지 초래하게 된다. 힘줄에서 반복적인 미세외상.. 2025. 3. 29.
만성기 통증관리 2번째 만성통증 해결하기 만성기 통증관리 두 번째.  환자 교육 (Patient Education) : 제한적인 흉터 조직을 도수 기법으로 치료할 필요가 없다면， 환자는 운동을 통해 치료 계획을 세워야 한다. 환자에게 저항운동 진전-신장 기법을 생체역학적으로 어떻게 적용해야 하는지를 교육하고， 과도한 스트레스의 결정 요소와 징후를 어떻게 자가 감시하는지를 교육한다. 여가 활동， 스포츠 활동 또는 작업 활동 등으로 안전하게 회복시킬 수 있는 지침을 설정한다. 환자의 개선 정도를 재검사와 재평가하여， 개선이 있거나 어떤 문제가 다시 발생하면 운동을 수정한다. 일상 활동， 직업 활동 또는 스포츠 활동들이 환자의 손상에 영향을 주거나 좋은 활동으로 회복을 방해한다면， 이 활동들의 수정을 요구한다.  운동 진전에 대한 고려 사항 (Con.. 2025. 3. 28.
비정상 호흡때문에 몸이 아프다는것. 저절로 되어지는 호흡 호흡이란?호흡이란 항상성 움직임은 생물이 먹이로 섭취한 유기물을 산화해서 에너지화하고 이산화탄소를 내뱉는 외호흡과 혈액 속으로 흡수되어 각 조직에 공급되는 순환 체계의 내호흡으로 나누는 화학적 과정을 말한다. 흡기와 호기에 따른 구조적 측면과 정적 자세의 동적인 내부 변화 및 일상생활과 직립 보행을 하게 된 결과로 호흡 방식이 어떻게 변화했는지 등에 대한 기계적 단 위주로 서술하였다. 인간의 몸은 외부 세계에 대해 단지 몇몇 구멍을 통하여 세상과 연결되어 있을 뿐 상당히 폐쇄적이다. 그러나 그 중 호흡은 호흡 과정에서 자연스러우면서도 공격적으로 변할 수 있는 개방적 방식체계를 갖고 있다. 예를 들어 “코로 들이마시고 입으로 내뱉어라.’’하는 것은 의식적 그로 호흡하는 방법을 강조한 것인데， 의식과 무의식.. 2025. 3. 28.
아급성기 통증관리 2, 만성기 통증관리 아급성기 통증 관리 두 번째 이야기      급성기 때는 신장 운동은 하면 안 되지만 아급성기 때부터는 부드러운 신장 운동을 해야 한다.  신장 운동의 시작과 진전 (Stretching) :  급성기 동안의 운동 제한과 흉터 조직의 유착은 대개 치유조직과 관련된 구조물의 유연성을 감소시킨다. 가동 정을 증가시키고 흉터 조직의 적절한 정렬을 자극하기 위해， 손상된 조직에 국한하여 신장 기법의 적용을 시작한다. ROM을 얻기 위해 한 개 이상의 기법들이 이용될 수 있다. 조직의 온도상승(warm the tissue). 조직 온도를 증가시키고, 근육이 쉽게 신장할 수 있는 이완을 위해 치료기구나! 능동 근 이완 기법 이용. 비활성 조직의 관절 가동 술과 수동신장으로는 근육이 이완되지 않는다. 근육을 이완시키기.. 2025. 3. 27.
아급성기 통증의 관리 방법 1 통증완화 방법 아급성기 관리는 어떻게 해야 할까?조직반응: 증식과 회복과 치유 (Tissue Response: Proliferation, Repair and Healing):  조직손상 후 2~4일경， 염증이 감소하기 위해 시작한다. 혈병의 분해와 손상 지점의 회복이 일어나기 위해 시작한다. 이 단계는 대개 1O~17일까지 지속하지만(손상 후 14~21일)， 6주까지 지속할 수도 있다. 콜라젠의 합성과 침전이 이 단계의 특징이다. 유해한 자극이 사라지고 모세혈관의 성장이 일어난다. 섬유아세포의 활동， 콜라젠의 형성 및 육아조직의 발달이 증가한다. 섬유아세포는 손상 후 4일경 많이 증가하고 후 약 21일경까지 계속 증가한다. 섬유아세포는 새로운 콜라젠을 형성한다. 원래 혈병을 형성했던 삼출물은 미성숙 콜라젠으로 대체된다.. 2025. 3. 27.

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