안정화 원리와 연부조직 및 도수교정과 관절 가동술에 대해

안정화하는 원리와 연부조직 및 도수교정과 관절 가동 술에 대해

 

 

수동 지지

보조기 또는 코르셋은 안정성을 제공하기 위한 외적 지지이면서 통증을 감소시킨다. 전형적으로, 이 수동적 지지 장치들은 율동적 조절에서 근육을 훈련과 함께 사용되어야 한다. 

 

 

 

깊은 분절 근육 활성화

 

깊은 분절 근육의 활성화는 통증 또는 불안정성을 가진 환자에서 자동으로 따라오는 것이 아니다. 구두 신호와 촉각 신호에 덧붙여 환자를 가르치는 데 사용되는 기술은 초음파 촬영과 생체피드백 압력 소맷부리의 사용을 포함한다. 초음파 촬영은 비용 때문에 결과 설정에서 주로 사용된다. 압력 소맷부리는 환자에게 즉시 피드백을 제공하는 의학적 연관을 가짐을 보인다. 목뼈와 허리뼈 부위에서 깊은 분절 근육 활성화를 설명과 검사를 위한 소맷부리 사용은 근 수행력에서 자세히 기술하겠다. 일단 환자가 깊은 분절 근육 활성화하는 것을 배우면, 강조는 장시간 수축을 유지하는 것 과 자세의 기능을 강화하기 위해 정적인 유지의 반복을 증가하는 것에 있다. 이 수축들은 대근육의 압박 활동을 최소화하는 저강도이다.허리 부분은 처음에, 환자는 중립적 척추 자세(중간범위)를 유지하고 찾는 것을 배운다. 환자는 배가로근을 활성화하기 위해 스로인 기법을 배우고, 근육을 불룩하게 하기 위해 수축하는 것을 배운다. 회음부 근의 완만한 동시 수축은 이 깊은 분절 근육들의 수축을 촉진한다.목뼈 부분은 환자는 목뼈 앞굽음의 약간 편평함과 완만한 기본적 끄덕임으로 깊은 분절 근육을 활성화하는 것을 배운다.

 

 

안정화 운동의 점진적 진전

 

대근육 사용하여 일반적인 안정화 운동에서 깊은 분절은 육 활성화로 진전은 겹치는 팔다리 움직임 동안 목뼈와 골반 조절을 강조한다. 포함된 것은 활동하는 동안 중립적 척추 위치에서 척추 조절과 그로인 기법을 강조하는, 벽 오르기, 부분적 런지와 부분적 스? 같은 체중 부하 활동이다. 기능적인 활동은 안정화 운동루틴에 포함된다. 환자는 의식적으로 깊은 분절 근육 활성화를 조장하고, 습관적으로 될 때까지 중립적 척추 위치를 유지한다. 

 

 

도수교정과 관리가동 술의 관리 

허리뼈 

허리뼈에서 저가 동성 분절 결정 이후에 점진적인 도수교정을 적용하고 나서 관절 가동 범위(ROM) 운동을 하도록 가르친다. 이것을 2번 반복하고 나서 환자에게 안정화 운동을 가르치고 치료를 계속 진행한다.

 

목뼈

운동과 결합한 목뼈 도수교정은 목 통증 감소, ROM 증가, 팔과 목의 근력 향상, 그리고 지구력 향상에 현저한 차이가 있다. 학술에는 운동과 결합한 도수교정 통증을 현저하게 감소시킨다고 하였다. 20만 명 중의 1명， 1만명 중의 5명에서 심각한 손상과 생명에 위협을 주는 손상이 발생한다고 보고하였다. 이런 경우에는 트러스트 기술을 적용해서는 안 된다. 왜냐하면 척추 바닥 동맥의 손상을 초래할 수 있기 때문이다.
등뼈는 목뼈 손상이 있는 환지들에서 평가해야 한다. 등뼈는 목이 움직이는 동안같이 움직일 뿐만 아니라, 움직임에 제한이 자주 일어나는 편이다. 추가로 목과 등뼈에 연결되어 있는 근육을 자세히 살펴보아야 한다. 등뼈의 도수 교정 또는 트러스트 방법이 목의 불편을 해소하는 경우도 종종 있다. 

 

 

연부조직 손상 관리

 

 

근육을 포함한 연부조직에서 손상은 다른 조직이나 관절에서 손상으로 방호 적 기전에 따라 또는 직접적 외상(찢어짐/타박상) 또는 반복적 활동으로 좌상의 결과를 야기한다.

급성기 관리

통증과 염증 관리를 조절하기 위해 적절한 마사지와 전기치료를 사용한다. 수동적 보조는 손상된 부분에서 조절 또는 보조의 역할로 근육을 이완하기 위해 필요하다. 목뼈 같은 경우에는 목뼈 컬러는 목뼈에 수동적 지지를 제공한다. 하루 중 컬러 착용 기간은 손상의 정도와 요구된 보호의 양에 관련된다. 허리뼈 부분은 코르셋은 허리뼈 부위의 수동적 지지를 제공한다. 목뼈 부위에서와 마찬가지로 코르셋을 착용하는 시간은 보호에 필요한 시간과 연관성이 있어야 한다. 회복 후 착용을 계속하고 코르셋에 의존하는 경향이 있다. 2차 손상이 생긴다.

근육 기능 평가 

근육 기능을 평가할 때, 환자가 증상의 정도가 감소하는 기능적 위치를 확인한다. 근육 손상으로, 근육은 종종 짧아진 위치를 갖는다. 이 경우에 부드러운 근 고정 기술부터 시작한다. 적용량은 중요하다. 저항은 최소이다. 설정된 수축을 만들어내기 위해 충분하게만 사용한다. 목뼈 부분은 바로 누운 자세. 치료사 손으로 환자의 머리를 지지하여 치료 대의 윗부분에 선다. 짧아진 위치에서 근육을 보호하는 것으로 시작한다. 치료사가 부드러운 저항을 제공함에 따 나환자가 유지하도록 요구한다 수축과 이완은 서서히 일어나도록 한다. 덜걱거리는 저항 또는 목 움직임이 없어야 한다. 근육 손상이 있다면, 기술은 신장을 시작하기 전에 며칠 동안 짧은 범위에서 근육 유지를 반복한다. 근육 손상이 없거나 근육을 치료함에 따라, 각 수축과 이완 후 방 호된 근육을 점진적으로 늘이기 위한 치료를 진행한다. 움직임은 환자 통증이 없는 범위 내에서만 진행한다. 신장은 근방 호가 있다면 수행하지 말아야 한다. 허리뼈 부분은 기 쪽에서 팔을 편하게 하여 바로 돕는다. 환자는 머리를 들도록 한다. 허리뼈 신전의 고정된 수축으로 시작한다. 머리와 가슴우리를 확장 시키면 허리뼈 퍼온 글의 강한 수축이 일어난다. 또한 교 대적 엉덩관절 신전은 허리뼈 퍼온 글의 고정된 수축을 야기한다. 근육 손상이 있을 때, 근육은 며칠 동안 단축된 범위에서 유지된다. 근육 회복 또는 어떠한 근육 손상이 없었을 때는 진행을 
위해 배 밑에 베개를 두거나 더 큰 범위로 허리에 대해서 등을 펴도록 함으로써 각 수축 후 근육이 늘어나도록 한다. 근육의 늘어남은 급성기 동안 참을 수 있는 범위 내에서만 해야 한다. 증상을 증가시키지 않아야 한다. 그리고 부드러운 진폭 견인은 근육이 완전한 ROM을 허용하지 않을 때 급성기 동안 반사적으로 통증을 억제하고 조인트 플레이 움직임과 활액 유지를 돕는다. 부드러운 기술은 수동적 견인을 사용하여 효과적으로 적용된다. 짧아진 위치에서 손상된 조직을 유지하고 척추 분리를 야기하는 강도 보다 적게 사용한다.