급성치료와 중재를 위한 적응증과 금 기증
펴기(신전) 검사 기법 동안 통증 또는 신경학적 증상이 집중화되고, 굽힘 시 말초와 된다면 폄의 방법을 사용한다. 또한 폄은 폄. 운동범위가 제한된 상태로 굽힘. 자세의 기능부전 있을 때이다 .
주의 사항은 움직임 또는 환자의 위치 변화에 의한 영향을 받지 않는 적수 부위에 급성 통증을 가진 환자는 심각한 병리의 징후에 대한 임상의에게 검진받아야만 한다.
금기 증은 발 살 바 기법, 능동 글 반 경사나 몸통 세우는 운동과 같은 척추뼈 몸통 내압을 증가시키는 운동이나 활동 시 척추사이원반 병변이 있을 때, 치료의 보호 단계 동안 금기시해야 한다. 증상을 말초와 하는 운동은 급성기와 초기 아급성기의 치료 동안 금기되는 움직임을 말한다. 폄 움직임과 함께 말초와는 협착증과 넓은가? 쪽 추간판 돌출 또는 뒤쪽 구성요소에서 병리임을 의미한다.
급성 증상 관리
급성 굴곡, 폄 관리
증상이 심각하다면, 규칙적 주기로 짧은 시간 동안의 걷기와 함께 침상 안정이 권고된다. 걷기는 일반적으로 허리뼈 폄을 조정하며, 척추사이원반이나 결합조직에서 부종을 감소시키는 데 도움을 주기 위해 유체역학적인 자극을 조정하게 된다. 환자가 똑바로 설 수 없다면, 앞쪽 굽힘 된 자세의 증가한 압력을 완화하기 위해 목발을 이용한다. 반복되는 굽힘 운동검사가 증상을 증가시킨다면, 그리고 반복되는 폄 운동 검사가 증상을 감소시키거나 집중화한
다면, 초기 치료 단계에서는 모든 굽힘. 활동을 피해야 한다. 환자의 자세와 방법은 엎드린 자세, 굽힘, 지지를 위한 베개를 베 밑에 받쳐 준다. 일반적으로 베개를 제거하여 폄의 양을 증가시키고 골반이 축 처지도록 하기 위해 팔꿈치를 세우도록 환자에게 가르친다. 팔꿈치로 지지하고 있을 때 어깨관절의 긴장을 없애기 위해 베개를 가슴우리 밑으로 놓는다. 체액 함유량과 팽창된 크기가 감소를 가능하도록 폄을 증가하는 사이마다 5~10분 기다린다. 그리고 나면 증상이 중심화되거나 감소한다. 골반이 처지도록 하기 위해 점차 손을 이용해 지탱하도록 진행한다. 자세를 계속해서 잘 유지하지 못한다면， 환자가 그냥 세우는 것보다 엎드린 팔굽혀펴기 자세를 반복하므로 간헐적으로 수동적 허리뼈 폄을 수행하도록 한다.
가쪽이동(외측편위) 관리
가쪽 이동(외측 편의) 교정은 환자가 가 쪽으로 이동된 허리뼈를 가지고 있다면, 가 쪽 이동이 올바르게 될 때까지 폄으로만 척추 사이 원반의 속질핵 돌출을 감소시킬 수 없다. 일단 이동이 고정되면, 환자는 올바른 자세를 유지할 수 있도록 노력해야 한다. 자세와 방법으로는 가 쪽이 동 및 가슴우리 쪽에 반대하여 팔 관절을 굽힐 때 켠 채로 선 자세를 취한다. 가슴우리가 치우친 된 쪽으로 선 다음 환자의 팔꿈치에 대해 치료사의 어깨에 놓도록 한다. 그리고 치료사의 팔로 환자의 골반을 반대편에서부터 감싸 안고 동시에 환자의 가슴우리를 멀리 밀 아내는 동안 환자의 골반을 치료사 앞으로 힘 있게 잡아당기도록 하라. 이는 점진적 기법이다. 증상이 중 심화하면 가 쪽으로 이동을 계속한다. 과도하게 교정이 일어난다면, 통증과 가 쪽 이동은 반대쪽으로 이동될 수 있다. 이것은 가슴 뒤쪽으로 시킴으로써 교정된다. 목적은 가쪽 치우침을 올바르게 하고 통증을 중심화하기 위한 것이다. 일단 이동이 올바르게 되면 즉시 환자를 뒤로 폄을 하도록 한다. 또다시 시간을 준다. 앞에서 설명한 것처럼 엎드려 누워 몸통 세우기와 엎드려 팔굽혀펴기를 수동적인 신장으로 진행 시킨다... 또 다른 방법은 치우친 된 가슴우리 쪽을 밑으로 하여 옆으로 누운 자세. 작은 베개나 타월 롤을 가슴우리 밑에 둔다. 통증이 중심화될 때까지 계속해서 환자의 자세를 유지한다; 그리고 환자는 엎드린 자세로 지지한 자세와 엎드려 팔굽혀 펴기로 수동적 폄을 시작한다. 마지막으로 엎드려 누운 자세. 교정술로 중심을 향하게 가슴우리와 골반을 가 쪽 활주를 시도한다. 힘은 동일해야 하고 반대 방향에 있다. 증상이 중심화되면, 엎드려 지지한 자세와 엎드려 팔굽혀펴기 자세로 수동적 신장을 시작하도록 환자를 가르친다. 가 쪽 이동의 자가 교정을 가르친다. 환자는 이동된 우리가 쪽 변에 손을 놓고 반대편 엉덩뼈능선에 다른 손을 놓는다. 그리고 점진적으로 중심선을 향해 이 이 부분들을 밀고 유지한다. 환자교육은 환자가 위치와 움직임이 감독하게 수행하여 통증 또는 다른 증상을 감소시키거나 증가시킨다는 것을 인지하도록 돕는다. 필요하다면, 처음 이틀 동안 가 쪽이 동과 함께 종종 펴는 활동을 반복하도록 환자를 가르친다. 심한 증상은 더 자주 파마 운동을 철저히 해야 한다. 앞서 언급했듯이 옆으로 눕기 또는 엎드려 눕기로 이동을 교정하기 위해 환자를 가르친다. 운동동 안 통증이 심해지거나 말 추상화한다면 즉시 활동을 멈추도록 환자에게 주의한다. 병변이 치료되는 동안 환자에게 수동적 보조로 신장한 자세를 유지하도록 가르친다. 예를 들어, 앉아 있는 동안 환자에게 말은 수건 또는 허리의 베개를 사용하게 한다. 차에 타거나, 부드러운 의자에 앉아 있을 때 특히 중요하다. 잘 때 허리 주변에 4번 길게 접은 수건을 환자에게 두르게는 한다. 증상이 급성일 때 척추사이원반 내압을 증가시키는 들기나 다른 기능과 굽힘 활동을 피하도록 환자에게 가르친다. 급성 척추 문제를 치료하는 지침에서도 언급했듯이 허리를 보호하기 위한 안전한 움직임 패턴을 가르친다. 운동동 안 통증이 심해지거나 말초 화 된다면 즉시 활동을 멈추도록 환자에게 주의한다.
병변이 치료되는 동안 환자에게 수동적 보조로 신장한 자세를 유지하도록 가르친다. 예를 들어， 앉아 있는 동안 환자에게 말은 수건 또는 허리의 베개를 사용하게 한다. 차에 타거나, 부드러운 의자에 앉아 있을 때 특히 중요하다. 잘 때 허리 주변에 4번 길게 접은 수건을 환자에게 두르게는 한다. 증상이 급성일 때 척추사이원반 내압을 증가시키는 들기 나 다른 기능과 굽힘 활동을 피하도록 환자에게 가르친다. 급성 척추 문제를 치료하는 지침에서도 언급했듯이 허리를 보호하기 위한 안전한 움직임 패턴을 가르친다.
허리 견인 치료와 도수교정 치료
견인은 급성 단계 동안 환자에게 허용될 수 있고, 뒤세로인대로 긴장을 보내거나 척추사이원반에서 압력을 감소함으로 수핵 돌출을 감소시키고 척추사이원반 공간을 넓히는 이득을 갖는다. 견인 시간은 짧아야 한다. 삼투압을 같게 한다. 그러나 견인력 감소로 증가한 통증을 야기하는 척추사이원반 압력이 증가할 것이다. 지속적 견인의 10분 미만보다 간헐적 견인의 15분 미만을 사용한다. 무거운 무게 환자 체중의 절반 이상이 허리뼈를 분리하기 위해 필요하다.
초기 완전한 이완이 있다면, 종종 나중에 증상의 악화가 있다. 도수교정은 1단계에서 4단계로 나누어 시행하게 되는데 관절 가동 술/도수교정은 엎드려서 팔 펴기 전에 사용할 수 있지만 고속 트러스트는 분절에 염증을 촉진할 수 있으므로 시행하면 안 된다. 또한 고속 트러스트는 돌림 요소가 요구되므로 척추사이원반에 과도한 스트레스를 줄 수 있다.